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深圳國(guó)際醫(yī)療器械展覽會(huì)http://www.chuaao.cn

RockHealth近日公布了一份《2019年數(shù)字醫(yī)療消費(fèi)者使用報(bào)告》，報(bào)告通過對(duì)4000名美國(guó)成年人進(jìn)行調(diào)研，了解用戶在數(shù)字化醫(yī)療應(yīng)用中的使用情況。數(shù)字醫(yī)療應(yīng)用和解決方案已經(jīng)成為美國(guó)人醫(yī)療保健中越來越常見的組成部分。

在過去的五年中，RockHealth對(duì)18歲及以上的美國(guó)成年人進(jìn)行了調(diào)查，發(fā)現(xiàn)遠(yuǎn)程醫(yī)療、可穿戴設(shè)備和健康應(yīng)用程序等數(shù)字健康工具的使用率一直在不斷上升。

在2019年，這些新技術(shù)的使用率已經(jīng)趨于平穩(wěn)，總體看來數(shù)字醫(yī)療使用量略有下降。但是，在更廣泛的人群中，是否采用這些工具的差異化很大。報(bào)告中的發(fā)現(xiàn)對(duì)于大型醫(yī)療保健企業(yè)和初創(chuàng)企業(yè)的企業(yè)家、臨床醫(yī)生和創(chuàng)新者具有非常重要的意義。

在報(bào)告中，RockHealth研究了消費(fèi)者的數(shù)字醫(yī)療的使用趨勢(shì)。此外，調(diào)查還探索了不同人群之間的差異，以此為基礎(chǔ)描繪出更加細(xì)致、復(fù)雜的消費(fèi)者行為圖景。

數(shù)字醫(yī)療消費(fèi)者的調(diào)研方法

RockHealth與斯坦福大學(xué)數(shù)字健康中心合作進(jìn)行了這項(xiàng)研究。

在2019年7月26日至2019年8月9日期間，Toluna USA，Inc.對(duì)4,000名美國(guó)成年人進(jìn)行了調(diào)查（誤差幅度為2％）。受訪者使用他們的個(gè)人臺(tái)式機(jī)、筆記本電腦、智能手機(jī)或平板電腦完成了此項(xiàng)調(diào)查。

受訪者是從Toluna的會(huì)員網(wǎng)絡(luò)中選出的， Toluna根據(jù)會(huì)員個(gè)人資料收集樣本的性別、年齡、地理區(qū)域、種族和收入。所有的調(diào)查中，參與調(diào)查時(shí)間的中位數(shù)為12分鐘32秒，平均參與時(shí)間為20分鐘58秒，回答率為22％。該調(diào)查包括以下問題：受訪者的健康狀況、數(shù)字健康工具的使用情況、對(duì)數(shù)字健康技術(shù)的看法以及人口統(tǒng)計(jì)。

本報(bào)告還將RockHealth從2015年至2018年起，每年采集的消費(fèi)者調(diào)研數(shù)據(jù)進(jìn)行對(duì)比。RockHealth和斯坦福大學(xué)數(shù)字健康中心分析了這些去掉了隱私的調(diào)查數(shù)據(jù)集，用于準(zhǔn)確識(shí)別消費(fèi)者真正采用數(shù)字健康解決方案的方式、趨勢(shì)和見解。

數(shù)字化醫(yī)療健康應(yīng)用的用戶比例已經(jīng)穩(wěn)定

在2019年，消費(fèi)者對(duì)數(shù)字醫(yī)療應(yīng)用的總體使用水平仍然接近了2018年的最高水準(zhǔn)（圖1）。RockHealth的五年調(diào)查結(jié)果顯示，越來越多的消費(fèi)者享有數(shù)字醫(yī)療保健的體驗(yàn)。在2019年：

1、在過去的十二個(gè)月中，四分之一的受訪者使用了實(shí)時(shí)視頻遠(yuǎn)程醫(yī)療；

2、44％的受訪者表示，他們有通過數(shù)字化醫(yī)療模式去跟蹤他們的健康狀況。與使用其他跟蹤方法的受訪者相比，這些使用數(shù)字工具的受訪者與醫(yī)生或其他醫(yī)療專業(yè)人員共享健康跟蹤信息的頻率更高；

3、三分之一的受訪者表示他們擁有或曾經(jīng)擁有可穿戴設(shè)備，同時(shí)四分之一的擁有者會(huì)使用它來進(jìn)行自我管理診斷；

4、與此同時(shí)，社交網(wǎng)絡(luò)、評(píng)論網(wǎng)站和在線社區(qū)為人們共享和使用健康信息開辟了新的渠道。44％的受訪者表示會(huì)在網(wǎng)上去搜索醫(yī)生或護(hù)士，其中66％的受訪者表示他們根據(jù)網(wǎng)上搜索到的在線評(píng)論去選擇了相應(yīng)的醫(yī)療服務(wù)提供者。

圖1

[1]調(diào)查問題：何時(shí)通過以下方式獲得醫(yī)療保健專業(yè)人員（例如醫(yī)生、護(hù)士、治療師）的醫(yī)療護(hù)理或建議，例如：通過手機(jī)、平板電腦或計(jì)算機(jī)進(jìn)行實(shí)時(shí)視頻通話（包括YouTube或其他教育/信息網(wǎng)絡(luò)視頻）？

回答：在過去12個(gè)月中或超過12個(gè)月前

[2]調(diào)查問題：您是否擁有可幫助您追蹤健康狀況的可穿戴設(shè)備或智能手表（注意：這不包括智能手機(jī)）？追蹤的狀態(tài)可能包括步數(shù)/運(yùn)動(dòng)、睡眠、心率或血壓等。

回答：是的或不是

[3]調(diào)查問題：您目前如何記錄以下內(nèi)容：體重、心率、血壓、藥物、體力活動(dòng)（步數(shù)、運(yùn)動(dòng)等）、飲食、睡眠、血糖，其他？

選擇：使用可穿戴式連接設(shè)備（例如智能體重計(jì)、血糖儀）或未連接到可穿戴式設(shè)備的應(yīng)用，在數(shù)字日記本或日志中

[4]調(diào)查問題：您是否曾使用移動(dòng)應(yīng)用程序或網(wǎng)站找到以下任何一項(xiàng)內(nèi)容？

回答：特定的醫(yī)生或護(hù)士、家庭護(hù)理員（包括私人值班護(hù)士）、醫(yī)院或診所、藥房、療養(yǎng)院或長(zhǎng)期護(hù)理機(jī)構(gòu)、物理治療師、心理學(xué)家、治療師或咨詢師、綜合治療師和/或生活方式醫(yī)學(xué)從業(yè)者。

[5]調(diào)查問題：您是否曾經(jīng)使用網(wǎng)站或移動(dòng)應(yīng)用進(jìn)行過以下任何一項(xiàng)搜索：處方藥或副作用的信息、維生素或補(bǔ)品的信息、基于癥狀的診斷，根據(jù)您的診斷選擇如何進(jìn)行了后續(xù)治療？

回答：在過去12個(gè)月中，超過12個(gè)月前。

消費(fèi)者對(duì)數(shù)字醫(yī)療的使用意愿，既是這些風(fēng)投資本支持初創(chuàng)公司的原動(dòng)力，又是企業(yè)醫(yī)療和技術(shù)公司中的這些早期行動(dòng)者進(jìn)行投資和產(chǎn)品開發(fā)決策的驅(qū)動(dòng)力。

然而，在這些趨勢(shì)之下，這些關(guān)于消費(fèi)者情緒和行為的刻畫其實(shí)比我們想象中更加細(xì)微。在過去的五年中，數(shù)字健康消費(fèi)市場(chǎng)的基礎(chǔ)結(jié)構(gòu)已經(jīng)逐漸成型，同時(shí)其中對(duì)于這些數(shù)字健康方式的采用程度互不相同，且動(dòng)機(jī)各異的子群體也同樣顯而易見。

鑒于許多數(shù)字健康工具的市場(chǎng)起步較晚，讓我們?nèi)缃駥?duì)于這些趨勢(shì)的分析，諸如與醫(yī)生共享健康檢測(cè)數(shù)據(jù)之類的消費(fèi)者行為趨勢(shì)，到現(xiàn)在才凸顯出其真正有意義的部分，并且讓通過不同子組合的分析來確定這些行為的驅(qū)動(dòng)因素變得切實(shí)可行。在本報(bào)告中，主要圍繞醫(yī)療健康數(shù)據(jù)的調(diào)研形成了三個(gè)關(guān)鍵結(jié)論。

1.患者生成的健康數(shù)據(jù)創(chuàng)造了全新的行業(yè)機(jī)遇，也帶來了潛在的挑戰(zhàn)

消費(fèi)者似乎渴望與醫(yī)療服務(wù)提供者共享他們的健康數(shù)據(jù)。但是，信息的傳輸和使用目前來看還不是無縫銜接的。臨床醫(yī)生報(bào)告說，如果想要對(duì)患者日常生成的健康數(shù)據(jù)進(jìn)行有效訪問，那么數(shù)據(jù)可視化與臨床集成的障礙仍然很大。調(diào)研探索了其中的一個(gè)消費(fèi)者細(xì)分市場(chǎng)——患有一種或多種慢性病的消費(fèi)者以及這類患者與臨床醫(yī)生共享的數(shù)據(jù)的現(xiàn)狀。

2.在線健康信息正在重塑患者與醫(yī)生之間的關(guān)系

消費(fèi)者如今喜歡在線搜索他們的癥狀，以及其他有關(guān)其健康的信息或者有關(guān)其醫(yī)療保健提供者的信息。在這個(gè)過程中，患者獲得了更多的信息后，導(dǎo)致他們?cè)絹碓蕉嗟厥褂迷诰€查找所得到的信息來告知醫(yī)療服務(wù)提供者他們的醫(yī)療選擇，或者他們想與之分享的在檢查室中發(fā)現(xiàn)的情況。這些資源正在改變他們做出護(hù)理決定的方式，從而給更傳統(tǒng)的，更監(jiān)督式的醫(yī)患關(guān)系施加了無形的壓力。

3.美國(guó)消費(fèi)者是否愿意分享其健康數(shù)據(jù)取決于與誰共享

當(dāng)被問及健康數(shù)據(jù)分享對(duì)象的偏好時(shí)，消費(fèi)者最不愿意的，是與大型科技公司共享健康數(shù)據(jù)。消費(fèi)者的情緒調(diào)查報(bào)告表明，創(chuàng)新技術(shù)（例如，人工智能驅(qū)動(dòng)的診斷技術(shù)，精密醫(yī)學(xué)和藥物發(fā)現(xiàn)中的技術(shù)進(jìn)步等）與數(shù)據(jù)隱私之間的對(duì)立關(guān)系尚未得到解決。

自2015年以來，Rock Health每年對(duì)4,000名美國(guó)成年人進(jìn)行抽樣調(diào)查，以跟蹤消費(fèi)者對(duì)數(shù)字健康技術(shù)的采用情況。這些數(shù)字醫(yī)療領(lǐng)域中來自真實(shí)消費(fèi)者合患者的故事，讓我們朝著更好的信息，更好的交流以及在面對(duì)未來的道路上提供更好的健康等方面取得了長(zhǎng)足的進(jìn)步，盡管前路仍然挑戰(zhàn)重重。

主題1：患者生成的健康數(shù)據(jù)帶來機(jī)遇和潛在挑戰(zhàn)

從2017年到2019年，每年有五分之四的受訪者會(huì)使用傳統(tǒng)（例如紙和筆）或數(shù)字方法（例如應(yīng)用程序、智能手表或可穿戴式設(shè)備）來追蹤他們的至少一個(gè)健康指標(biāo)（圖2）。

在這同一時(shí)期，我們發(fā)現(xiàn)使用數(shù)字跟蹤的受訪者比例有所增加。2019年，有44％的受訪者使用數(shù)字工具跟蹤了健康指標(biāo)或運(yùn)動(dòng)追蹤，而兩年前這一比例為33％。數(shù)字方法跟蹤健康指標(biāo)的增長(zhǎng)可能部分是由于應(yīng)用程序、智能手表和可穿戴設(shè)備的持續(xù)普及所造成的。

消費(fèi)者正越來越多地與他們的醫(yī)生共享他們的健康追蹤數(shù)據(jù)

2019年，有56％的受訪者與他們的醫(yī)生或其他醫(yī)療專業(yè)人員討論了他們的健康監(jiān)測(cè)數(shù)據(jù)，而2017年為46％（圖2）。這說明越來越多的人參與到了將患者收集的數(shù)據(jù)整合到醫(yī)療行為中，可能進(jìn)一步表示有機(jī)會(huì)增強(qiáng)這些數(shù)據(jù)在患者治療過程中的積極作用。使用數(shù)字跟蹤工具的調(diào)查受訪者中，與使用傳統(tǒng)記錄方式的用戶（紙和鉛筆）相比，數(shù)字記錄者與醫(yī)生共享數(shù)據(jù)的比例更高。

在2019年，使用數(shù)字健康追蹤工具的受訪者中有75％與醫(yī)療專業(yè)人員共享數(shù)據(jù)，而使用傳統(tǒng)追蹤方法的受訪者中僅有65％。

隨著時(shí)間的流逝，以任何形式（通過傳統(tǒng)或數(shù)字方式）追蹤其健康狀況的總體消費(fèi)者比例一直穩(wěn)定在80％以下，而使用數(shù)字追蹤的受訪者比例卻在不斷增長(zhǎng)。

在過去三年中，與臨床醫(yī)生共享數(shù)據(jù)的消費(fèi)者比例有所增加：2017年，有46％的消費(fèi)者與醫(yī)生或其他醫(yī)療專業(yè)人員共享健康監(jiān)測(cè)數(shù)據(jù)，而2019年則為56％（圖2）。這可能是由于越來越多的消費(fèi)者采用數(shù)字監(jiān)測(cè)工具以及運(yùn)動(dòng)追蹤設(shè)備的進(jìn)步推動(dòng)的。

圖2

[1]調(diào)查問題：您目前是否跟蹤以下任何一項(xiàng)？

反應(yīng)：體重，心率，血壓，藥物，體育鍛煉（腳步，運(yùn)動(dòng)等），食物/飲食，睡眠，血糖，其他

[2]調(diào)查問題（針對(duì)受訪者跟蹤的每個(gè)指標(biāo)）：您目前如何記錄以下內(nèi)容：體重，心率，血壓，藥物，體力活動(dòng)（步數(shù)，運(yùn)動(dòng)等），食物/飲食，睡眠，血糖，其他嗎？

回答：在紙質(zhì)日記本或日志中或在腦海中

[3]調(diào)查問題（針對(duì)受訪者跟蹤的每個(gè)指標(biāo)）：您目前如何記錄以下內(nèi)容：體重，心率，血壓，藥物，體力活動(dòng)（步數(shù)，運(yùn)動(dòng)等），食物/飲食，睡眠，血糖，其他嗎？

應(yīng)對(duì)措施：使用可穿戴式連接設(shè)備（例如智能體重計(jì)，血糖儀）或未連接到可穿戴式設(shè)備的應(yīng)用，在數(shù)字日記本或日志中

[4]調(diào)查問題（如果跟蹤任何指標(biāo)）：在過去一年中，您與誰共享或討論了這些數(shù)據(jù)？

回答：您的醫(yī)師，另一位醫(yī)療專業(yè)人員

消費(fèi)者正在跟蹤與他們的慢性病有關(guān)的體征數(shù)據(jù)

數(shù)字監(jiān)測(cè)工具在積極的推動(dòng)用戶的行為變化，這種跟蹤行為會(huì)激發(fā)用戶改變和健康相關(guān)的習(xí)慣。我們稱這種情況為“可追蹤病情”，即患者可以通過追蹤臨床相關(guān)行為或指標(biāo)來獲得相應(yīng)的健康益處。其中很顯著的例子就包括通過跟蹤飲食以控制肥胖癥或跟蹤血糖以控制糖尿病。

屬于“可追蹤病情”組中的受訪者展示了在使用數(shù)字監(jiān)測(cè)工具和傳統(tǒng)工具的不同模式（圖3）。例如，以肥胖為病情的受訪者中，68％的人在監(jiān)測(cè)體重，其中有23％的人依靠數(shù)字工具。在糖尿病患者中，有29％的人通過數(shù)字工具跟蹤血糖。該細(xì)分市場(chǎng)中的消費(fèi)者行為，與初創(chuàng)企業(yè)、投資公司、風(fēng)險(xiǎn)基金和醫(yī)療保健系統(tǒng)對(duì)數(shù)字醫(yī)療創(chuàng)新的期待相一致，大家都共同以轉(zhuǎn)變糖尿病護(hù)理難點(diǎn)為使命。

圖3

[1]調(diào)查問題：您目前是否跟蹤以下任何一項(xiàng)？

回答：體重，心率，血壓，藥物，體育鍛煉（腳步，運(yùn)動(dòng)等），食物/飲食，睡眠，血糖，其他

[2]調(diào)查問題（針對(duì)受訪者跟蹤的每個(gè)指標(biāo)）：您目前如何記錄以下內(nèi)容：體重，心率，血壓，藥物，體力活動(dòng)（步數(shù)，運(yùn)動(dòng)等），食物/飲食，睡眠，血糖，其他嗎？

應(yīng)對(duì)措施：使用可穿戴式連接設(shè)備（例如智能體重計(jì)，血糖儀）或未連接到可穿戴式設(shè)備的應(yīng)用，在數(shù)字日記本或日志中

[3]調(diào)查問題（針對(duì)受訪者跟蹤的每個(gè)指標(biāo)）：您目前如何記錄以下內(nèi)容：體重，心率，血壓，藥物，體力活動(dòng)（步數(shù)，運(yùn)動(dòng)等），食物/飲食，睡眠，血糖，其他嗎？

回答：在紙質(zhì)日記本或日志中，在腦海中

患有心臟病的受訪者中，有20％的人使用數(shù)字工具監(jiān)測(cè)他們的心率，而使用傳統(tǒng)方法監(jiān)測(cè)心率的有19％。在圖3中的四個(gè)可追蹤狀況中，約有50％的消費(fèi)者以數(shù)字方式追蹤其心率。運(yùn)動(dòng)追蹤和智能手表已經(jīng)使得這項(xiàng)技術(shù)在各種消費(fèi)類設(shè)備中得到廣泛的使用，并且在過去一年中市場(chǎng)中這些產(chǎn)品進(jìn)行了非常明顯的升級(jí)，這可能進(jìn)一步推動(dòng)了越來越多的患者采用。

在已經(jīng)建立監(jiān)測(cè)行為的用戶中，數(shù)字監(jiān)測(cè)最為普遍。例如，體重和血糖是肥胖患者、糖尿病和心臟病患者中監(jiān)測(cè)最多的兩個(gè)指標(biāo)。這些全部都代表著擁有剛需的市場(chǎng)，那么市場(chǎng)開拓者和創(chuàng)新者可以在此市場(chǎng)上吸引更多的消費(fèi)者采用數(shù)字監(jiān)測(cè)方法，然后擴(kuò)展到相應(yīng)的監(jiān)測(cè)軟件或硬件上（例如，除了血糖跟蹤之外，企業(yè)可以還提供一個(gè)與手機(jī)相連接的體重秤），或者其他并發(fā)癥的治療上（例如，提供數(shù)字監(jiān)測(cè)工具來為患有心臟病的肥胖者提供幫助）。

盡管某些監(jiān)測(cè)軟件是作為獨(dú)立應(yīng)用程序提供的，但有關(guān)消費(fèi)者行為的多年數(shù)據(jù)集強(qiáng)烈表明，大多數(shù)監(jiān)測(cè)軟件并不是在單一指標(biāo)下就可以發(fā)揮最佳作用。相反，建議這些數(shù)字健康公司將數(shù)字監(jiān)測(cè)的功能設(shè)計(jì)得更全面，然后對(duì)健康或疾病進(jìn)行管理。

像Omada Health和Livongo Health這樣成熟的疾病管理公司，最初都是針對(duì)患有單一疾病（一般情況下是糖尿病）的患者。例如，作為兩家公司提供的健康監(jiān)測(cè)計(jì)劃的一部分，患者可以使用數(shù)字方式跟蹤其體重和血糖水平。

在此后，Omada和Livongo又?jǐn)U展到了另一個(gè)不斷增長(zhǎng)的子類別：高血壓患者。63%的高血壓受訪者表示他們會(huì)以某種方式去跟蹤他們的血壓，而24%的人表示他們?cè)敢馐褂脭?shù)字工具。

在最新的開發(fā)和運(yùn)用中，Omada和Livongo兩家企業(yè)似乎都在解決這些患者傳達(dá)的需求——兩家公司最近都添加了可以連接手機(jī)的袖帶式血壓計(jì)。

在疾病管理計(jì)劃的框架下，需要將監(jiān)測(cè)和護(hù)理管理結(jié)合在一起。監(jiān)控、分析、指導(dǎo)和護(hù)理垂直集成在單個(gè)平臺(tái)上，可以使得不同醫(yī)療部門可以及時(shí)、封閉地收集和處理患者生成的健康數(shù)據(jù)。

如今，大多數(shù)患有慢性和復(fù)雜疾病的消費(fèi)者，都希望選擇提供數(shù)字監(jiān)測(cè)的醫(yī)療機(jī)構(gòu)來接受護(hù)理。消費(fèi)者對(duì)數(shù)據(jù)收集設(shè)備的采用以及消費(fèi)者共享數(shù)據(jù)的傾向，都表明了未來的醫(yī)療體系會(huì)包括更多數(shù)字化醫(yī)療保健解決方案。

主題2：在線健康信息正在重塑患者與醫(yī)生之間的關(guān)系

臨床醫(yī)生與病人之間的關(guān)系中，最重要的是信息的不對(duì)稱。我們一般會(huì)這樣形容看診過程，那就是訓(xùn)練有素的專家（通常是醫(yī)生）為通常沒有醫(yī)學(xué)背景或沒有醫(yī)學(xué)背景并且缺乏獨(dú)立獲取必要信息手段的患者進(jìn)行診斷，并制定復(fù)雜的治療計(jì)劃。然而，現(xiàn)階段有幾個(gè)不同的因素已經(jīng)重塑了這種關(guān)系，包括醫(yī)療信息的進(jìn)一步普及，同時(shí)醫(yī)療從業(yè)者決心發(fā)展以患者為中心的護(hù)理和共同決策的方案。

2019年，擁有來自同齡人的參考信息和不同醫(yī)學(xué)參考網(wǎng)站的信息的消費(fèi)者，將有能力參與自己的護(hù)理決策。數(shù)字技術(shù)以三種重要方式加速了這些轉(zhuǎn)變：

1、患者將在線健康信息帶到了醫(yī)師的辦公室。與2015年相比，2018年和2019年的受訪者更經(jīng)常地根據(jù)在線信息向醫(yī)生提出有關(guān)其護(hù)理計(jì)劃的建議（2015年為20％的受訪者，而2018年和2019年約為65％的受訪者）；

2、消費(fèi)者不僅會(huì)閱讀在線醫(yī)療服務(wù)提供商的評(píng)論，而且還會(huì)根據(jù)這些評(píng)論進(jìn)行相關(guān)決策。在2019年，有66％的受訪者根據(jù)醫(yī)療在線評(píng)論選擇了其醫(yī)療服務(wù)的提供商；

3、患者有越來越多的選擇，去了解到更廣泛的知識(shí)——在線患者社區(qū)是在傳統(tǒng)醫(yī)患關(guān)系之外傳播健康信息的新興渠道。2019年有18％的受訪者在表明他們會(huì)在某個(gè)時(shí)候參加在線患者社區(qū)。

越來越多的患者正在尋找和使用在線健康信息

在2019年，大多數(shù)在線搜索健康信息的受訪者，都根據(jù)在線了解到的內(nèi)容采取了相應(yīng)的后續(xù)行動(dòng)——58％的人會(huì)向醫(yī)生提出診斷建議，56％的人會(huì)向醫(yī)生提出治療計(jì)劃，53％的人請(qǐng)醫(yī)生開處方或停用特定藥物（圖4）。

在2018年至2019年之間，基于在線信息采取行動(dòng)的受訪者比例趨于穩(wěn)定，但采取行動(dòng)的比例仍比2015年高出38％至79％（在患者采取的后續(xù)行動(dòng)中）

醫(yī)患關(guān)系的轉(zhuǎn)變?cè)谀贻p一代中最為明顯，他們向醫(yī)生報(bào)告在線健康信息的行為要比年長(zhǎng)的受訪者更為頻繁（圖5）。

圖4

注意：每個(gè)百分比的分母是對(duì)相應(yīng)的在線健康信息做出以下答復(fù)的人數(shù)：

調(diào)查問題：您是否曾經(jīng)使用網(wǎng)站或移動(dòng)應(yīng)用程序進(jìn)行過以下任何搜索：有關(guān)處方藥和/或副作用的信息，基于癥狀的診斷，根據(jù)診斷的治療選擇答復(fù)：最近12個(gè)月，超過12個(gè)月前

[1]調(diào)查問題：您是否曾根據(jù)網(wǎng)上發(fā)現(xiàn)的信息要求醫(yī)生何時(shí)開出或停止服用某種藥物？

回答：在過去12個(gè)月中，超過12個(gè)月前

[2]調(diào)查問題：您是否曾經(jīng)根據(jù)在線發(fā)現(xiàn)的信息向醫(yī)生提出了自己的診斷意見？

回答：在過去12個(gè)月中，超過12個(gè)月前

[3]調(diào)查問題：您是否曾在網(wǎng)上根據(jù)網(wǎng)上信息向醫(yī)生建議治療方案？

回答：在過去12個(gè)月中，超過12個(gè)月前

圖5

注意：每個(gè)百分比的分母是對(duì)相應(yīng)的在線健康信息做出以下答復(fù)的人數(shù)：

調(diào)查問題：您是否曾經(jīng)使用網(wǎng)站或移動(dòng)應(yīng)用程序進(jìn)行過以下任何搜索：有關(guān)處方藥和/或副作用的信息，基于癥狀的診斷，根據(jù)診斷的治療選擇答復(fù)：最近12個(gè)月，超過12個(gè)月前

[1]調(diào)查問題：您是否曾經(jīng)根據(jù)在線發(fā)現(xiàn)的信息向醫(yī)生提出了自己的診斷意見？

回答：在過去12個(gè)月中，超過12個(gè)月前

[2]調(diào)查問題：您是否曾根據(jù)網(wǎng)上發(fā)現(xiàn)的信息何時(shí)要求您的醫(yī)生開處方或中止服用某種藥物？

回答：在過去12個(gè)月中，超過12個(gè)月前

[3]調(diào)查問題：您是否曾在網(wǎng)上根據(jù)網(wǎng)上信息向醫(yī)生建議治療方案？

回答：在過去12個(gè)月中，超過12個(gè)月前

在線健康信息可以幫助患者和家庭在選擇醫(yī)療服務(wù)提供者時(shí)，與這些提供者一起更積極地去制定適合他們的護(hù)理計(jì)劃。但是，并非所有在線醫(yī)療信息都是有效的、充足的信息（錯(cuò)誤信息可能會(huì)產(chǎn)生更可怕的結(jié)果）。根據(jù)過去五年的調(diào)查數(shù)據(jù)，患者和醫(yī)生都明確了解，這些在線信息仍然只是醫(yī)生與患者之間信息流的一部分，還是要依靠基于所有的信息討論出來的醫(yī)療護(hù)理計(jì)劃。

消費(fèi)者根據(jù)在線評(píng)論選擇提供商

在2018年和2019年，大約有一半的受訪者都在網(wǎng)上搜索了醫(yī)生、醫(yī)院和藥房（圖6）。在過去五年中，接受調(diào)查的患者中搜尋至少一種的醫(yī)療提供者類型的比例呈上升趨勢(shì)。例如，越來越多的受訪者正在使用網(wǎng)絡(luò)尋找療養(yǎng)院和看護(hù)者，2015年至2019年間，療養(yǎng)院的搜索率增加了130％，照護(hù)者的搜索率增加了214％。這些搜索類別可能會(huì)隨著這一波新的嬰兒潮成長(zhǎng)起來的年輕人產(chǎn)生相應(yīng)的變化。

消費(fèi)者在搜索時(shí)發(fā)現(xiàn)的信息（例如這些醫(yī)療提供者的評(píng)論），正在推動(dòng)消費(fèi)者采取下一步行動(dòng)。在2019年，受訪者在選擇醫(yī)療保健提供者時(shí)經(jīng)常將在線評(píng)論納入其決策因素中，例如，有43％的受訪者會(huì)根據(jù)在線搜索醫(yī)院的評(píng)論選擇相應(yīng)的醫(yī)院。有58％受訪者中有在網(wǎng)上搜索醫(yī)師或護(hù)士（NP）并且根據(jù)評(píng)論進(jìn)行了相應(yīng)的選擇

圖6

[1]調(diào)查問題：您是否曾使用移動(dòng)應(yīng)用程序或網(wǎng)站找到以下任何一項(xiàng)？

回答：特定的醫(yī)師或護(hù)士，家庭護(hù)理人員（包括私人值班護(hù)士），醫(yī)院或診所，藥房，療養(yǎng)院或長(zhǎng)期護(hù)理機(jī)構(gòu)，物理治療師，心理學(xué)家，治療師或咨詢師

注意：任何未報(bào)告的年份表明該調(diào)查未包括相應(yīng)的問題。

[2]調(diào)查問題（針對(duì)受訪者搜索的每種提供者類型進(jìn)行詢問）：您是否曾經(jīng)根據(jù)在線評(píng)論選擇過護(hù)理提供者？

回答：是

附注：分母是2019年搜索每種類型提供商的受訪者數(shù)量。

[3]執(zhí)業(yè)護(hù)士

受訪者根據(jù)網(wǎng)上在線評(píng)論選擇醫(yī)師或護(hù)士的主要原因是服務(wù)質(zhì)量（21％）、護(hù)理質(zhì)量（20％）或是否接受被受訪者的保險(xiǎn)（21％）。相比之下，受訪者最有可能根據(jù)位置選擇藥房（21％）。

病人正在轉(zhuǎn)向在線社區(qū)，以完善他們與供應(yīng)商的關(guān)系

在2019年，有18％的受訪者參加了在線論壇或患者社區(qū)。參加這些活動(dòng)的人最有可能是由于個(gè)人身體的一些急性狀況，其次是個(gè)人的慢性狀況（圖7）。隨著時(shí)間的流逝，患有慢性疾病的患者可以獲取有關(guān)其自身狀況的一些隱性知識(shí)，有23％的受訪者表示患者會(huì)在線與其他人分享這些知識(shí)。

被診斷患有慢性病的受訪者中表示他會(huì)參加某一個(gè)在線患者社區(qū)。這些虛擬患者社區(qū)存在于特定平臺(tái)上，如PatientSikeMe，還有與醫(yī)療機(jī)構(gòu)（如Mayo Clinic Connect）相關(guān)的論壇以及傳統(tǒng)社交網(wǎng)站（如Facebook）。

在許多情況下，患者社區(qū)為患者提供了一個(gè)機(jī)會(huì)，可以在沒有任何醫(yī)療提供者的情況下進(jìn)行不同的醫(yī)學(xué)對(duì)話，并得到其他患者的傾聽、理解和支持。盡管人們擔(dān)心在這樣的論壇上可能會(huì)傳播不正確的醫(yī)療建議，但如果經(jīng)過仔細(xì)篩選、有效管理，這些在線患者社區(qū)可能會(huì)減輕這些風(fēng)險(xiǎn)。

圖7

[1]調(diào)查問題（向參加過在線患者社區(qū)的受訪者提出）：您為什么參加在線論壇或患者社區(qū)？

回答：我自己的急性病，我自己的慢性病，家庭成員或親人的急性病，家庭成員或親人的慢性病注：分母是對(duì)以下問題的回答的人數(shù)

調(diào)查問題：您是否參加了與健康相關(guān)的在線論壇或患者社區(qū)（PatientsLikeMe，特定疾病的Facebook小組等）？（n = 707）。

注意：受訪者可以選擇參加在線患者社區(qū)的多種原因，因此總值之和不等于100％。

主題3：美國(guó)消費(fèi)者共享數(shù)據(jù)的意愿取決于與誰共享數(shù)據(jù)

盡管美國(guó)人愿意與他們的醫(yī)生共享數(shù)據(jù)，但他們對(duì)與其他主要利益相關(guān)者，特別是保險(xiǎn)公司、藥房、研究機(jī)構(gòu)、科技公司、制藥行業(yè)和政府部門，持保留態(tài)度（圖8）。即使他們是這些數(shù)據(jù)共享產(chǎn)生效益后的既得利益者，健康數(shù)據(jù)的敏感性也使得與第三方共享數(shù)據(jù)時(shí)會(huì)變得異常復(fù)雜。例如，在過去的一年中，公眾一直在爭(zhēng)論誰應(yīng)該獲得消費(fèi)者遺傳數(shù)據(jù)的問題。

同時(shí)，當(dāng)《華爾街日?qǐng)?bào)》報(bào)道Facebook正在從其開發(fā)的健康應(yīng)用程序收集各種個(gè)人健康數(shù)據(jù)時(shí)，F(xiàn)acebook發(fā)現(xiàn)自己在這場(chǎng)看似有益的活動(dòng)中犯了一個(gè)致命的錯(cuò)誤——這些數(shù)據(jù)收集通常是在沒有用戶知情或未經(jīng)明確同意的情況下。

受訪者表明他們最愿意與他們的醫(yī)生分享醫(yī)療保健信息。但是，即使是與醫(yī)生共享，共享的意愿也隨著時(shí)間而下降。實(shí)際上，在消費(fèi)者共享健康數(shù)據(jù)的意愿方面，醫(yī)生群體也經(jīng)歷了最大的同比下降。在2018年下降之后，共享健康數(shù)據(jù)的意愿在2019年并沒有反彈。

與之前的Rock Health消費(fèi)者使用率調(diào)查結(jié)果一樣，科技公司位于該列表的底部，只有十分之一的受訪者愿意與這些公司共享健康數(shù)據(jù)。醫(yī)療健康科技公司的情況略好一些，有23％的受訪者愿意與他們共享數(shù)據(jù)。

圖8

[1]調(diào)查問題：請(qǐng)指明您愿意與以下哪個(gè)個(gè)人或組織共享健康信息（例如，您的病歷，測(cè)試結(jié)果，處方藥史，遺傳信息和體育鍛煉數(shù)據(jù)）。

回答：一家技術(shù)公司，一家醫(yī)療保健技術(shù)公司，您的家庭成員，您的健康保險(xiǎn)公司，您的藥房，您的醫(yī)師，一家研究機(jī)構(gòu)，一家政府組織，一家制藥公司，沒有以上這些

共享數(shù)據(jù)的調(diào)查問題，存在極大的年代差異——年紀(jì)較大的受訪者比年紀(jì)較小的受訪者更愿意與各種醫(yī)療服務(wù)提供者共享個(gè)人健康數(shù)據(jù)（圖9）。與18至24歲年齡段的受訪者相比，45至54歲年齡段的受訪者愿意與醫(yī)療服務(wù)提供者共享數(shù)據(jù)的可能性是其三倍。

與18至24歲的年齡相比，差異變得更加明顯，55至64歲的消費(fèi)者的可能性是其8倍，而65歲以上的消費(fèi)者的可能性是12倍。這表示老年人更加愿意與醫(yī)療服務(wù)提供者分享他們個(gè)人的健康數(shù)據(jù)。

先前已證明，這些分享健康數(shù)據(jù)的意愿與是否在傳統(tǒng)醫(yī)療機(jī)構(gòu)有過互動(dòng)高度相關(guān)。在調(diào)查之前的一年中，經(jīng)常與醫(yī)療服務(wù)提供者進(jìn)行互動(dòng)的受訪者更愿意與提供者共享數(shù)據(jù)。相反，以前下載了健康應(yīng)用程序的受訪者愿意與醫(yī)療服務(wù)提供者共享健康數(shù)據(jù)的可能性要比未下載健康應(yīng)用程序的受訪者低四倍。

最后，受訪者表示更愿意與曾經(jīng)下載過健康應(yīng)用程序的技術(shù)公司共享其健康數(shù)據(jù)，特別是與那些他們從未下載過健康應(yīng)用程序的公司相比，從未下載或了解過的技術(shù)公司獲得健康數(shù)據(jù)的可能性幾乎為零。

從整體上來，普通消費(fèi)者對(duì)科技公司的信任度最低。這些數(shù)據(jù)可能暗示著，對(duì)于那些少數(shù)使用數(shù)字衛(wèi)生醫(yī)療方式的用戶，他們相信這些科技公司正在遠(yuǎn)離傳統(tǒng)護(hù)理帶來的問題，并且更有可能相信與技術(shù)公司共享數(shù)據(jù)將改善向他們提供的服務(wù)。

這個(gè)盡管比例還很小的消費(fèi)者群體正不斷朝著與其他群體相反的方向發(fā)展。

復(fù)雜性：究竟什么是健康數(shù)據(jù)？

在HIPAA（《健康保險(xiǎn)可移植性和責(zé)任法案》）看來，并非所有健康數(shù)據(jù)都是一樣的。

HIPAA要求醫(yī)院、健康保險(xiǎn)等醫(yī)療組織公司、制藥公司及其“業(yè)務(wù)伙伴”實(shí)施嚴(yán)格的個(gè)人健康數(shù)據(jù)保護(hù)措施，以確保個(gè)人健康數(shù)據(jù)的機(jī)密性。這為以下兩種數(shù)據(jù)的共享留出了法律空間，并同時(shí)給消費(fèi)者在“誰可以訪問”或“共享其健康數(shù)據(jù)”方面造成了潛在的混亂：

1.來自健康應(yīng)用程序，直接面向消費(fèi)者的基因測(cè)試以及其他以消費(fèi)者為中心的數(shù)字健康技術(shù)的數(shù)據(jù)不一定涵蓋在HIPAA中。

2.符合HIPAA要求的醫(yī)療保健組織可以與其“商業(yè)伙伴”共享健康數(shù)據(jù)，只要這些組織也遵守HIPAA法規(guī)和商業(yè)伙伴協(xié)議即可。

消費(fèi)者不一定知道他們共享的健康數(shù)據(jù)在哪里，這一事實(shí)增加了共享數(shù)據(jù)的復(fù)雜性。大多數(shù)受訪者（82％的人）表明希望拿到自己的健康數(shù)據(jù)，并告訴他們是誰可以訪問他們的健康數(shù)據(jù)。而81％的人希望被告知更多關(guān)于收集了有關(guān)他們的健康數(shù)據(jù)之后的情況。

與18至24歲的受訪者相比，45歲以上的受訪者想要被告知收集了哪些健康數(shù)據(jù)的人是其三到五倍。正如人們對(duì)醫(yī)療信息管理者的信任下降一樣，行業(yè)對(duì)數(shù)據(jù)的需求也不斷增加，以推動(dòng)諸如AI診斷和精密醫(yī)學(xué)等領(lǐng)域的發(fā)展。醫(yī)療保健和技術(shù)行業(yè)中的公司在尋求積累大量個(gè)人健康信息數(shù)據(jù)集的同時(shí)，也可能導(dǎo)致消費(fèi)者的不信任。

如何贏得醫(yī)療保健消費(fèi)者的青睞

醫(yī)療保健不僅限于醫(yī)療保健公司。大型的科技公司比如蘋果、亞馬遜、谷歌和微軟都在推進(jìn)重要的醫(yī)療保健戰(zhàn)略。但是，只有10％的受訪者表明他們?cè)敢馀c這些技術(shù)公司共享其健康數(shù)據(jù)。

在表明愿意分享的這些消費(fèi)者中，只有大概56%左右表明愿意與Google分享，其次是微軟和亞馬遜。

圖9

[1]調(diào)查問題（向“您愿意與以下哪個(gè)個(gè)人或組織共享您的健康信息”的問題的回答“對(duì)一家科技公司的回答”）：您愿意與以下哪個(gè)科技公司共享與您共享健康信息（例如，您的病歷，測(cè)試結(jié)果，處方藥史，醫(yī)生就診時(shí)間，遺傳信息和體育鍛煉數(shù)據(jù)）？

回答：亞馬遜，蘋果，F(xiàn)acebook，谷歌，IBM，Lyft，英特爾，微軟，三星，Uber，這些都不是

在2018年至2019年之間，與科技公司共享健康信息的意愿總體上沒有變化。但是，當(dāng)被問及個(gè)別科技公司時(shí)，受訪者的共享意愿下降了。受訪者最不愿意與Uber和Lyft共享數(shù)據(jù)，特別是Uber和Lyft的新用戶。

有趣的是，兩家乘車共享公司都概述了在2019年公開募股之前提交第一季度申請(qǐng)書的計(jì)劃，那就是進(jìn)一步擴(kuò)展到醫(yī)療保健領(lǐng)域，主要是為患者提供的運(yùn)輸服務(wù)。

結(jié)論

自2015年首次發(fā)布《 Rock Health數(shù)字健康消費(fèi)者采用率調(diào)查》以來，技術(shù)已經(jīng)改變了消費(fèi)者管理個(gè)人健康和瀏覽醫(yī)療信息的方式。調(diào)查表明，大多數(shù)美國(guó)消費(fèi)者正在追蹤自己的健康狀況，并越來越多地與醫(yī)生共享他們以數(shù)字方式收集的數(shù)據(jù)。

他們正在使用各種在線健康信息與醫(yī)療服務(wù)提供者一起計(jì)劃自己的護(hù)理過程，并通過瀏覽這些醫(yī)療服務(wù)提供者的患者評(píng)論，讓他們可以對(duì)醫(yī)療提供者的選擇及其最終得到的護(hù)理方案做出更明智的決策。

消費(fèi)者已經(jīng)開始期望這些新型技術(shù)帶來的好處，會(huì)成為他們?nèi)粘５尼t(yī)療保健經(jīng)驗(yàn)的一部分，但是隨之而來的卻是利弊的權(quán)衡。當(dāng)行業(yè)參與者聚集大量患者的數(shù)據(jù)集以推動(dòng)更先進(jìn)的技術(shù)發(fā)現(xiàn)和預(yù)測(cè)力時(shí)，消費(fèi)者對(duì)與誰共享健康數(shù)據(jù)的要求越來越高。

謹(jǐn)慎樂觀是有原因——醫(yī)療保健和技術(shù)領(lǐng)域之間的大規(guī)模合作以及如今普遍使用的數(shù)字醫(yī)療工具為醫(yī)療保健中的互操作性、安全性、自主性和安全性共存的患者帶來了更有希望的未來。

在患者和醫(yī)療提供者采用新技術(shù)時(shí)，通常會(huì)出現(xiàn)不同的新的挑戰(zhàn)，例如如何建立包括患者在內(nèi)的平等對(duì)話，這些都將繼續(xù)是數(shù)字健康領(lǐng)域所有利益相關(guān)者的重要職責(zé)。

原標(biāo)題：4000名數(shù)字醫(yī)療消費(fèi)者調(diào)研：2019年有四分之一用過遠(yuǎn)程醫(yī)療，穿戴設(shè)備成為自診方式

來源： 動(dòng)脈網(wǎng)