然而，機(jī)遇與挑戰(zhàn)并存。特別是當(dāng)下健康醫(yī)療大數(shù)據(jù)領(lǐng)域普遍存在的“信息孤島”問(wèn)題，正困擾著整個(gè)醫(yī)療健康行業(yè)。針對(duì)健康醫(yī)療大數(shù)據(jù)進(jìn)行全面分析并廣泛運(yùn)用數(shù)字技術(shù)，可以更好地了解治療模式，改善臨床結(jié)果，加速新藥研發(fā)，促進(jìn)醫(yī)療資源更合理分配，降低疾病負(fù)擔(dān)。對(duì)政府而言，健康醫(yī)療大數(shù)據(jù)的深度挖掘和數(shù)字技術(shù)的應(yīng)用則可以助力醫(yī)療健康決策，推動(dòng)經(jīng)濟(jì)發(fā)展。
打造健康醫(yī)療大數(shù)據(jù)“國(guó)家級(jí)標(biāo)本”
上海市政府對(duì)健康醫(yī)療大數(shù)據(jù)的研究和應(yīng)用頗為重視。早在2012年，上海市即在全國(guó)率先探索政府?dāng)?shù)據(jù)開(kāi)放工作。根據(jù)“中國(guó)開(kāi)放數(shù)林指數(shù)”，2017至2019年，上海市連續(xù)三年在中國(guó)地方政府?dāng)?shù)據(jù)開(kāi)放排名中位列省級(jí)第一。由上海市衛(wèi)生和健康發(fā)展研究中心、上海市醫(yī)學(xué)科學(xué)技術(shù)情報(bào)研究所牽頭，歷時(shí)兩年多開(kāi)展的“基于大數(shù)據(jù)的上海市衛(wèi)生決策支持體系構(gòu)建項(xiàng)目”形成了衛(wèi)生籌資、衛(wèi)生規(guī)劃、衛(wèi)生績(jī)效評(píng)價(jià)、藥品使用監(jiān)測(cè)、衛(wèi)生技術(shù)評(píng)估五大模塊與應(yīng)用研究，為全市乃至全國(guó)衛(wèi)生決策提供了工具與方法學(xué)參考。
受這些政策和措施的鼓舞，諾華在上海和中國(guó)其他地區(qū)開(kāi)展了多項(xiàng)健康醫(yī)療大數(shù)據(jù)研究。例如，我們與復(fù)旦大學(xué)合作，通過(guò)大數(shù)據(jù)分析，幫助上海醫(yī)療機(jī)構(gòu)和零售藥店在資源分配上進(jìn)行更好的決策。這項(xiàng)研究顯示出數(shù)據(jù)使用對(duì)醫(yī)療服務(wù)供給規(guī)劃的價(jià)值，該報(bào)告已于2018年提交上海市市長(zhǎng)國(guó)際企業(yè)家咨詢會(huì)(IBLAC)。
此外，諾華也與中國(guó)心血管健康聯(lián)盟等相關(guān)機(jī)構(gòu)合作，將心力衰竭作為慢性病的一個(gè)案例，分別開(kāi)展了三項(xiàng)健康數(shù)據(jù)分析項(xiàng)目。
其中，兩個(gè)項(xiàng)目的數(shù)據(jù)分析結(jié)果顯示，上海心衰患者的醫(yī)療結(jié)果好于全國(guó)其他地區(qū)，患者生存時(shí)間更長(zhǎng)，病情更輕，生活質(zhì)量更高，患病后得到準(zhǔn)確藥物治療的幾率更大。其中一個(gè)原因應(yīng)該是得益于上海優(yōu)質(zhì)的醫(yī)療資源和良好的居民健康管理與患者管理，患者得以早期預(yù)防、盡早診斷，優(yōu)質(zhì)的診療與管理也減輕了該疾病對(duì)家庭的負(fù)擔(dān)。
另外一項(xiàng)研究則表明心衰患者對(duì)護(hù)理的需求造成了很大的社會(huì)經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)。調(diào)研發(fā)現(xiàn)護(hù)理人員中29%為患者的子女，本應(yīng)處于能為工作創(chuàng)造價(jià)值的時(shí)期，但是每周花在看護(hù)的時(shí)間高達(dá)28.7小時(shí)，他們中12%的人表示為了護(hù)理患者不得不減少工作時(shí)間、甚至離開(kāi)或更換工作。
在今年的上海市市長(zhǎng)國(guó)際企業(yè)家咨詢會(huì)上，我們與上海市政府分享了這些研究所得。我們相信，這些研究結(jié)果將為生物醫(yī)藥研究和日常臨床決策以及上海經(jīng)濟(jì)發(fā)展目標(biāo)的實(shí)現(xiàn)提供一定助力。
但我們的研究也存在一些局限性。比如，數(shù)據(jù)訪問(wèn)權(quán)限受限，而且樣本規(guī)模小有可能導(dǎo)致取樣誤差、研究結(jié)果局限。中國(guó)心血管健康聯(lián)盟心衰數(shù)據(jù)庫(kù)的數(shù)據(jù)，是來(lái)自300家經(jīng)認(rèn)證的上海和其他地區(qū)醫(yī)院的15萬(wàn)名心衰患者信息，而實(shí)際上中國(guó)心衰患者總數(shù)高達(dá)450萬(wàn)人。此外，這些數(shù)據(jù)的可用性、質(zhì)量和整合也比較有限。
2019年8月，上海市政府常務(wù)會(huì)議審議通過(guò)《上海市公共數(shù)據(jù)開(kāi)放暫行辦法》，并已于10月1日起施行，這標(biāo)志著上海的公共數(shù)據(jù)開(kāi)放利用工作進(jìn)入了全新階段。根據(jù)媒體的報(bào)道，在此暫行辦法的基礎(chǔ)上，上海市政府根據(jù)社會(huì)需求已經(jīng)確定了普惠金融、交通出行、醫(yī)療健康、文化旅游四個(gè)領(lǐng)域作為今年的開(kāi)放重點(diǎn)。
醫(yī)療健康公共數(shù)據(jù)的進(jìn)一步開(kāi)放，有助于提升數(shù)據(jù)可及性，加深對(duì)治療模式、臨床結(jié)果以及兩者如何與醫(yī)療健康投資相關(guān)聯(lián)的認(rèn)識(shí)，提升醫(yī)療效率，并改善臨床結(jié)果。隨著對(duì)健康醫(yī)療大數(shù)據(jù)的進(jìn)一步開(kāi)放和研究的不斷深入，上海有望建成健康醫(yī)療大數(shù)據(jù)領(lǐng)域的“國(guó)家級(jí)標(biāo)本”。
打破“信息孤島”
實(shí)現(xiàn)數(shù)據(jù)共享、可控
與此同時(shí)，在平衡健康醫(yī)療大數(shù)據(jù)安全和可及性，以及信息采集時(shí)統(tǒng)一標(biāo)準(zhǔn)等方面，上?？梢愿M(jìn)一步提升健康醫(yī)療大數(shù)據(jù)分析的系統(tǒng)化和標(biāo)準(zhǔn)化。
在今年的上海市市長(zhǎng)國(guó)際企業(yè)家咨詢會(huì)上，諾華就如何優(yōu)化健康醫(yī)療數(shù)據(jù)處理和醫(yī)療供給數(shù)字化的相關(guān)政策，向上海市政府提出三點(diǎn)建議：一是繼續(xù)深化醫(yī)改，進(jìn)一步加強(qiáng)健康醫(yī)療大數(shù)據(jù)的采集、分析與應(yīng)用。鼓勵(lì)數(shù)據(jù)采集和分析，包括隨訪監(jiān)測(cè)長(zhǎng)期接受藥物治療或服用高度專業(yè)化或個(gè)性化藥品的慢性和重癥疾病患者等。而且在采集大量數(shù)據(jù)的同時(shí)，要注重提升對(duì)數(shù)據(jù)的處理分析能力，讓這些數(shù)據(jù)真正發(fā)揮作用；二是平衡健康醫(yī)療數(shù)據(jù)實(shí)用性和安全性，擴(kuò)大健康醫(yī)療數(shù)據(jù)訪問(wèn)權(quán)限。需要制定綜合的政策框架，在充分保障數(shù)據(jù)安全性的同時(shí)，數(shù)據(jù)應(yīng)向?qū)W術(shù)界和企業(yè)開(kāi)放。同時(shí)提升數(shù)據(jù)的互認(rèn)互通，避免“信息孤島”的出現(xiàn)；三是充分利用電子健康醫(yī)療大數(shù)據(jù)記錄，建立統(tǒng)一標(biāo)準(zhǔn)，開(kāi)展科學(xué)研究。諾華建議擴(kuò)大現(xiàn)有政策范圍，為醫(yī)療體系中所有相關(guān)方確立采集數(shù)據(jù)的標(biāo)準(zhǔn)。
他山之石，可以攻玉。瑞典和英國(guó)在健康醫(yī)療大數(shù)據(jù)分析和數(shù)字技術(shù)利用的方面或可為上海乃至整個(gè)中國(guó)提供借鑒。瑞典在全國(guó)范圍內(nèi)以研究為目的，對(duì)健康醫(yī)療大數(shù)據(jù)進(jìn)行采集、共享并實(shí)現(xiàn)可控。其國(guó)家機(jī)構(gòu)、醫(yī)學(xué)界、研究機(jī)構(gòu)在收集信息、注冊(cè)登記、法律解釋、行政管理、倫理審查等方面有明確的分工。這樣的安排和設(shè)計(jì)樹(shù)立了一個(gè)典型范例，可以確保相關(guān)方在使用健康數(shù)據(jù)時(shí)符合倫理、并明確責(zé)任。
而被奉為全球公共醫(yī)療典范的NHS（英國(guó)國(guó)家醫(yī)療服務(wù)體系）計(jì)劃在2024年在每一個(gè)醫(yī)院以及診所當(dāng)中實(shí)現(xiàn)病歷的電子化，從而利用技術(shù)和數(shù)據(jù)來(lái)更好地服務(wù)患者。此前，NHS設(shè)立了專門(mén)的機(jī)構(gòu)，負(fù)責(zé)監(jiān)管英國(guó)醫(yī)療衛(wèi)生系統(tǒng)的數(shù)字化發(fā)展。今年8月，NHS宣布將斥資2.5億英鎊，設(shè)立一個(gè)國(guó)家人工智能實(shí)驗(yàn)室，以促進(jìn)醫(yī)療研究和患者護(hù)理。這些探索和實(shí)踐值得關(guān)注。
諾華堅(jiān)信，數(shù)字技術(shù)將重塑整個(gè)醫(yī)藥健康行業(yè)。諾華是最早將數(shù)字技術(shù)和人工智能引入藥品開(kāi)發(fā)的全球領(lǐng)先的醫(yī)藥企業(yè)之一。2019年10月，諾華與微軟公司簽署了一項(xiàng)協(xié)議，將諾華在生命科學(xué)領(lǐng)域的專長(zhǎng)以及微軟在人工智能領(lǐng)域的優(yōu)勢(shì)結(jié)合，加速新藥的研發(fā)，這標(biāo)志著人工智能和大數(shù)據(jù)在諾華新藥研發(fā)方面的應(yīng)用又更進(jìn)了一步。此外，我們也與騰訊積極合作，共同探索大數(shù)據(jù)和人工智能技術(shù)在臨床診療、疾病監(jiān)測(cè)和科學(xué)研究等多個(gè)領(lǐng)域的應(yīng)用。
“長(zhǎng)風(fēng)破浪會(huì)有時(shí)，直掛云帆濟(jì)滄?！薄Ｉ虾Ｒ恢币詠?lái)高度重視居民健康，出臺(tái)了多項(xiàng)重要的政策和舉措不斷完善和優(yōu)化醫(yī)療保健行業(yè)發(fā)展，包括《“健康上海2030”規(guī)劃綱要》、推出“上海健康云”平臺(tái)，為上海市民享受優(yōu)質(zhì)健康服務(wù)、為上海人均壽命高居全國(guó)榜首奠定了扎實(shí)的基礎(chǔ)。在實(shí)現(xiàn)健康醫(yī)療大數(shù)據(jù)進(jìn)一步公開(kāi)方面，上海也走在了全國(guó)的前列。
諾華將繼續(xù)秉持“扎根中國(guó)，承諾中華”的初衷，與上海市政府分享世界其他國(guó)家在健康數(shù)據(jù)采集和分析等方面的先進(jìn)經(jīng)驗(yàn)，共同致力于建立符合上海實(shí)際的健康數(shù)據(jù)標(biāo)準(zhǔn)和框架，深化健康醫(yī)療大數(shù)據(jù)研究，讓患者和社會(huì)同步受益，為人民健康保駕護(hù)航，并促進(jìn)上海的經(jīng)濟(jì)發(fā)展。
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